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第64章 杂证谟心腹痛(第5页)

出自何典?而彼此讹传,无墨无根,妄亦甚矣。

又见丹溪治法云∶凡心腹痛者,必用温散,

此是郁结不行,阻气不运,故痛也,此说诚是也。

然又引《原病式》云∶若欲行温散,宁无

助火添病也。

由是古方多以山栀为主,加热药为向导,或用二陈汤加川芎、苍术,倍加栀子

煎服,痛甚者,加炒干姜反佐之,若此议论治法,余则大有不服。

夫致病之由,热者自热,

寒者自寒,病因火邪,清利自愈,固不必反佐也;病因寒滞,温散自愈,又何为反助火耶?

盖寒者热之,热者寒之,此自正治之正理,岂可不论经权,不分从逆,既宜栀子,又宜干姜

,概用反佐而治寒犯寒,治热犯热乎?因

致后代医流,凡有见不真者,每每借此为成法,而

借口反佐,误人于疑似之中者不少矣。

故余特为反佐论在前二卷中,以尽其义,宜均察也。

一、痛证当辨有形无形。

无形者痛在气分,凡气病而为胀为痛者,必或胀或止而痛无常

处,气聚则痛而见形,气散则平而无迹,此无形之痛也,但宜顺气,气顺则痛自愈矣。

有形

者痛在血分,或为食积。

凡血食积而为胀痛者,必痛有常所,而胀无休息,不往不来

,不离其处者,是有形之痛也。

然或食或血,察得所因,乃可攻而去之,此二者之当辨也。

论痛

属性:凡诸病之虚实,辨之于脉者皆易,惟心腹痛证,则有大有小,其脉多有难辨,虽滑实有

力者,固多实邪,虚弱无神者,固多虚邪,此其常也。

然暴痛之极者,每多沉伏、细涩,最

似极虚之候。

不知气为邪逆,气逆则脉道不行而沉伏异常,此正邪实之脉,然于沉伏之中细

察之,必有梗梗然弦紧之意,此必寒邪阻遏阳气者,多有是脉,若火邪作痛,则不然也。

见此者,不得因其细极、微极便认为虚脱,妄用补剂,必大误矣。

辨此之法,但当察其形气

,以见平素之强弱,问其病因,以知新病久病,及何所因而起。

大都暴病痛急,而脉忽细伏

者多实邪,久病痛缓,而脉本微弱者为虚邪,再以前论虚实之法酌之,以理参而诊之,则万

无一失矣。

论治(共十五条)

属性:凡心腹痛证,必须先辨寒热,如无热证热脉,则定非火邪,不得妄用凉药。

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