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第二节 急性肾衰竭（第3页）

此型辨证要点是热毒的表现，如高热不退、口干、尿少、尿闭、苔黄干、脉搏数。

辨证热在气分，治以清热解毒。

方药用生石膏、生地、水牛角、丹皮、山栀子、黄芩、赤芍、知母、连翘，加用其他清热利尿中草药。

热毒炽盛，热盛伤津，故高热不退，口干，苔黄干，脉数，热毒内攻肾脏，热与火结，壅滞三焦，气化不行，故尿少、尿闭。

生石膏、知母清热生津；黄芩、山栀子、连翘清热解毒；水牛角、生地、赤芍、丹皮清热解毒，凉血散淤。

３）热入营血型。

此型辨证要点是热入营血分的表现，如高热、小便短涩灼热、吐、衄、咯血，舌深绛紫暗，苔黄焦，脉细数。

辨证热入营血，血停淤滞。

治以清热解毒，凉血散淤。

方药用水牛角、生地、丹皮、赤芍、当归滋阴清热，凉血散淤；桃仁、红花、川芎加用其他滋阴清热利湿中草药。

热入营血，血热迫血亡行，故高热、吐、衄、咯血；淤血滞留三焦，水湿内停，故小便短涩灼热；舌深绛紫暗，苔黄焦，脉细数为热在营血，血停淤滞之象。

水牛角清热解毒；生地、丹皮、赤芍、当归滋阴清热，凉血散淤；桃仁、红花、川芎活血化淤。

４）气脱津伤型。

此型辨证要点是耗气伤津的表现，如尿少、尿闭，排出无力，气微欲绝，舌淡苔白，脉细微。

辨证气脱津伤，治以益气固脱，敛阴生津。

方药用生晒参、黄芪、五味子、麦冬、熟附子、黄精、龙骨、牡蛎。

气脱津津有味伤，气虚则气化失职，故尿少，尿闭、排出无力；生化之源不足，肺气不充，且津气耗伤，故气微欲脱，舌淡苔白，脉搏细微。

生晒参、黄芪大补元气；熟附子温阳逐寒；麦冬、黄精养阴生津；五味子、龙骨、牡蛎收敛止汗。

５）肾气不固型。

此型辨证要点是肾气虚弱的表现，如小便清长，腰酸乏力，舌淡，脉沉细。

辨证肾气亏虚，治以补益肾气。

方药用肉桂、熟附子、丹皮、熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、益智仁、乌药。

肾气亏虚，故腰酸乏力，舌淡，脉沉细；肾虚固摄失常，故小便清长。

熟地黄补肾阴；山萸肉、山药滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴；肉桂、附子温补肾中之阳，以生肾气；泽泻、茯苓、丹皮与温补肾阳药相配，以使补而不腻；益智仁乌药固涩小便。

（２）单、偏验方：单、偏验方较多，具有一定疗效的，如大蒜１２０ｇ、芒硝６０ｇ同捣成黏糊状，外敷肋脊角及肾区；或芫花３０ｇ热敷肾区等，有时能增加尿量，具有改善肾血流量的作用。

（３）中药灌肠治疗。

（４）中医非药物治疗：针刺足三里、中极、三阴交、阳陵泉等穴，反复捻转提插，强刺激，体虚者可灸关元、气海，并可采用少腹膀胱区按摩，可能有促进排尿的作用。