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第六节 慢性肾小球肾炎（第3页）

（３）肝肾阴虚证：主证：目暗干涩或视物模糊，头晕、耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛或梦遗或月经失调，舌红少苔，脉弦数或细数。

治则：滋养肝肾。

方药：六味地黄汤加减。

（４）气阴两虚：主证：面色无华，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质偏红，少苔、脉细或数。

治则：易气养咽。

方药：参芪地黄汤加减。

（５）兼夹证

１）夹外感。

在肺肾气虚，脾肾阳证的基础上夹有外感，多属风寒表证，证见畏寒发热无汗，头痛鼻塞、流清涕，咳嗽有痰，脉象弦紧，舌淡苔白，可参考患者体质状况选用人参败毒散、麻黄附子细辛汤等方。

在肝肾阴虚、气阴两虚的基础上夹有外感，多属风热表证，证见不寒但热、头痛咽痛、鼻流黄涕，咳嗽痰黄，脉象浮数，舌红苔薄黄，可酌情选用桑菊饮、银翘散、越婢汤等疏风清热。

２）夹湿热。

曾用激素或过用温热之剂，或体内残留水湿郁而化热，证见面有痤疮，口苦口黏，不欲饮水，舌苔黄质红，脉象弦滑或滑数，可清热利湿，方用程氏萆解散分清饮、三仁汤等加减。

３）夹淤血。

病久入络，证见面色晦暗，唇色发黑，两胁胀痛，或有腹胀，纳差食少，舌暗色青，脉象沉弦或涩，方可用血府逐淤汤，桃红四物汤等以活血化淤。

４）夹湿浊：证见恶心呕吐，口苦口黏，舌苔白腻，质红，脉弦滑，方用黄连温胆汤降逆止呕。

７．专方专药

（１）雷公腾多苷：本品治疗慢性肾炎，主要对于血尿不明显者效果较好，其中以蛋白尿为主要表现者效果最好，蛋白尿伴有高血压疗效次之，血尿明显的慢性肾炎治疗效果差。

常用方法是开始２０ｍｇ／次，每日３次，连服３个月，以后１０ｍｇ／次，每日３次，维持半年或更长时间。

（２）丹参注射液：丹参为中草药中活血化淤之主药，对高凝状态有一定改善作用，可使尿量增多，肾功能改善。

常用量２０ｍｌ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中缓慢静滴，每日１次，共用４～６周为１个疗程。

（３）调肾汤

１）组成。

生地１０ｇ，丹皮１０ｇ，云苓２０ｇ，泽泻１０ｇ，黄芪３０ｇ，党参３０ｇ，丹参３０ｇ，白花蛇舌草１０ｇ，萆２０ｇ，益母草２０ｇ，山药３０ｇ，车前子１０ｇ，瞿麦１５ｇ，半枝莲２０ｇ。

２）兼服法。

水兼服，每日１剂。

３）方解。

方中黄芪、党参、生地、云苓、山药等补脾益肾以治本，用白花蛇舌草、半枝莲、车前子、瞿麦、丹参、益母草、等清利湿热，活血化淤以补标，有补有泄，补正泄浊，使脏腑功能复归平衡协调。

【注意事项】

１．有条件者应首先行肾病理检查，以明确诊断、判断病情、指导治疗、估计预后。

２．避免加重肾损害的因素，不要盲目应用“偏方”

，以防止药物引起的肾损害。

３．定期复查尿蛋白、肾功能等，及时了解肾脏病变进展情况。