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第五章 神经系统疾病用药（第2页）

②小脑共济失调。

为椎基底动脉小脑分支缺血或小脑—脑干联系纤维受损所致。

③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小。

是高位脑干网状结构缺血而累及网状激活系统及交感神经下行纤维造成。

④一侧或双侧面、口周麻木，交叉性感觉障碍，由于小脑后下动脉或椎动脉缺血造成病侧三叉神经脊束核和对侧已交叉的脊髓丘脑受损而导致延髓背外侧综合征。

⑤眼外肌麻痹及复视。

是脑干旁中线动脉缺血而累及动眼、滑车及外展神经核所致。

⑥交叉性瘫痪。

为一侧脑干缺血典型表现，如Ｗｅｂｅｒ（动眼神经交叉瘫综合征或大脑脚综合征，病变位于中脑的基底部大脑脚的髓内，表现为同侧动眼神经麻痹。

对侧偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫）。

Ｆｏｖｌｌｅ综合征（脑桥旁正中征群：表现为病侧面神经麻痹和向病侧之水平性凝视麻痹以及对侧偏瘫）等。

【辅助检查】

１．ＣＴ或ＭＲＩ、ＥＥＧ检查。

大多正常，部分可见小的梗死灶或缺血灶。

ＣＴ为１０％～２０％，ＭＲＩ可达２０％可见腔隙性梗死。

２．弥散加权ＭＲＩ。

可见片状缺血区。

３．ＳＰＥＣＴ。

可有局部血流下降。

４．ＰＥＴ。

可见局限性氧与糖代谢障碍。

５．ＤＳＡ／ＭＲＡ或彩色经颅多普勒。

显示血管狭窄、动脉粥样硬化症、微栓子（ＴＣＤ）。

６．心脏Ｂ超、心电图及超声心动图。

可以发现动脉硬化，心脏瓣膜病变及心肌病变。

７．血常规、血脂及血液流变学、血液成分及流变学的关系。

８．颈椎Ｘ线检查。

颈椎病变对椎动脉的影响。

【诊断常规】

（一）诊断要点

１．多数在５０岁以上发病。

２．有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉粥样硬化症、心脏病史及吸烟史等。

３．突然局灶性神经功能缺失发作，持续数分钟，或可达数小时，２４ｈ内完全恢复。

４．不同患者的局灶性神经功能缺失症状常按一定的血管支配区刻板地反复出现。

５．发作间歇期无神经系统定位体征。