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第39章 杂证谟劳倦内伤（第3页）

脏气馁则邪易入，所以饥饱劳倦不慎者，多令人为头痛发热恶寒等证。

虽曰此由内伤，而实

有外感，虽有外感，而实以内伤。

故东垣制补中益气汤，以参、、归、术，而

加之升、柴

，以助生长之气，使胃气上升，则气复于中，而阳达于外，此实和解之良法也。

第今人以劳

倦伤阴，而精血受病者为尤多，则、术之属，亦有不相宜者。

兹余复制补阴益气煎，凡阳

虚于下，水亏不能作汗，而邪有不解者，此方尤胜之。

愚有治脾三方并补中益气汤论，在后

饮食门，当参阅之。

一、劳倦感邪，以致伤寒，发热，头痛身痛，凡脉紧邪盛者，不得不从解散治之。

若虚

本不甚，而表邪不解者，宜正柴胡饮。

若外邪兼火者，一柴胡饮。

外邪兼寒者，二柴胡饮。

若气血微虚者，三柴胡饮，或四柴胡饮。

其有虚甚而邪不易解者，宜理阴煎，或大温中饮，

所不可缓也。

一、夏日暑热之时，或于道途，或于田野，过于劳倦，而身体薄弱者，最易伤暑，此亦

劳倦之属，论治详暑证门阳暑条中。

辨脉

属性：东垣曰∶古人以脉上辨内外伤于人迎气口，人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为

内伤，此辨固是，但其说有所未尽耳。

外感风寒皆有余之证，是从前客邪来也，其病必见于

左手，左手主表，乃行阳二十五度。

内伤饮食及饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也，必见

于右手，右手主里，乃行阴二十五度。

故外感寒邪，则独左手人迎脉浮紧，按之洪大。

紧者

，后甚于弦，是足太阳寒水之脉；按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉；丁与壬合，内显

洪大，乃伤寒脉也。

若外感风邪，则人迎脉缓，而大于气口一倍，或两倍、三倍。

内伤饮食

，则右寸气口脉大于人迎一倍；伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。

愚谓东垣发明内伤一证，其功诚为不小，凡其所论，有的确不易者，兹俱详述于后，或

稍有疑似者，姑已置之。

至若辨脉一条，则有不容不辨者，乃以左为人迎主表，右为气口主

里；外感则左手人迎浮紧，内伤则右手气口脉大，此其长中之短也。