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第65章 杂证谟胁痛（第4页）

一、胁痛有内伤外感之辨，凡寒邪在少阳经，乃病为胁痛耳聋而呕，然必有寒热表证者

，方是外感，如无表证，悉属内伤。

但内伤胁痛者十居八九，外感胁痛则间有之耳。

一、胁痛有左右血气之辨，其在诸家之说，有谓肝位于左而藏血，肺位于右而藏气，故

病在左者为血积，病在右者为气郁，脾气亦系于右，故湿痰流注者，亦在右。

若执此说，则

左岂无气？右岂无血？食积痰饮，岂必无涉于左乎？古无是说，此实后世之谬谈，不足凭也。

然则，在气在血，何以辨之？但察其有形无形可知之矣。

盖血积有形而不移，或坚硬而拒按

，气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。

若食积痰饮，皆属有形之证，第详察所因，自可识别。

且凡属有形之证，亦无非由气之滞，但得气行，则何聚不散？是以凡治此者，无论是血是痰

，必皆兼气为主，而后随宜佐使以治之，庶得肯之法，无不善矣。

论治（共三条）

属性：一、外感证，邪在少阳，身发寒热而胁痛不止者，宜小柴胡汤、三柴胡饮，或河间葛根

汤之类酌宜用之。

若外邪未解而兼气逆胁痛者，宜柴胡疏肝散主之。

若元气本虚，阴寒外闭

，邪不能解而胁痛畏寒者，非大温中饮不可。

一、内伤肝胆，气逆不顺而胁痛者，宜排气饮、推气散、沉香降气散、木香调气散之类

主之。

若郁结伤肝，中脘不快，痛连两胁，或多痰者，宜香橘汤。

若暴怒伤肝，气逆胀满，

胸胁疼痛者，宜解肝煎。

若怒气伤肝，因而动火，胁痛、胀满、烦热，或动血者，宜化肝煎。

若气滞胸胁，痛而兼喘者，宜分气紫苏饮。

若男子忧郁伤肝，两胁疼痛者，宜枳实散。

若

男妇肝肾气滞，自下而上，痛连两胁者，宜木通散。

若悲哀烦恼，肝气受伤，脉紧胁痛者，

枳壳煮散。

若因惊气逆，胁痛不已者，桂枝散。

若食积作痛，但痛有一条杠起者是也，大和

中饮，或用保和丸。

若痰饮停伏胸胁疼痛者，导痰汤加白芥子。

若肝火内郁，二便不利，两

胁痛甚者，当归龙荟丸，或左金丸。