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第49章 杂证谟呃逆（第3页）

然之呃，气顺则已，本不必治；惟屡呃为患，及呃之甚者，必其气有大逆，或脾肾元气大有

亏竭而然。

然实呃不难治，而惟元气败竭者，乃最危之候也。

一、寒滞为呃者，或以风寒，或以生冷，或其脏气本寒，偶有所逆，皆能致呃，但去其

蔽抑之寒，而呃自止。

宜橘皮汤、《三因》丁香散，或二陈汤加生姜五七片，或佐关煎，或

甘草干姜汤、橘皮干姜汤之类，皆可酌用。

若寒之甚者，浆水散，或四逆汤。

一、胃火为呃者，其证极多，但察其脉见滑实而形气不虚，胸膈有滞，或大便坚实或不

行者，皆其胃中有火，所以上冲为呃，但降其火，其呃自止，惟安胃饮为最妙。

余尝治愈多

人，皆此证也。

一、气逆为哕而兼

胀闷者，宜加减二陈汤加乌药，或《宝鉴》丁香柿蒂散，或羌活附子

汤，或神香散。

一、食滞而呃者，宜加减二陈加山楂、白芥子、乌药之属，或用大和中饮加干姜、木香。

一、中焦脾胃虚寒，气逆为呃者，宜理中加丁香汤，或温胃饮加丁香。

若因劳倦内伤而

致呃逆者，宜补中益气汤加丁香。

凡中焦寒甚者，多由脾胃气虚而然，盖脾胃不虚则寒亦不

甚，故治寒者，当以脾气为主。

若吐痢后胃气微虚，或兼膈热而呃者，宜橘皮竹茹汤；无热

者，宜生姜、半夏、丁香、柿蒂、白术、肉桂之类，皆可酌用。

一、下焦虚寒者，其肝肾生气之原不能畅达，故凡虚弱之人多见呃逆，正以元阳无力，

易为抑遏而然。

此呃逆之本，多在肾中，故余制归气饮主之甚效，或用理阴煎加丁香以疏气

，妙亦如之。

一、凡以大病之后，或以虚羸之极，或以虚损误攻而致呃逆者，此最危之证，察其中虚

，速宜补脾；察其阴虚，速宜补肾，如前二条固其法矣，然犹恐不及，则惟大补元煎及右归

饮之类，斯其庶几者也。

一、呃逆证，凡声强气盛而脉见滑实者，多宜清降；若声小息微而脉见微弱者，多宜温

补。

伤寒呃逆（共六条）

属性：凡伤寒之呃，亦无非气逆之病，其有与杂证不同者，如仲景所言则其类也，然犹有未悉

及治有未备者，谨略如下∶

一、伤寒胃中虚冷等证，大约与前杂证相似，悉宜如前以温中等剂治之。

或如仲景所言

胃中虚冷及饮水则哕等证，当以后条仲景法治之。