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第60章 杂证谟痞满（第2页）

有胀有痛而满者，实满也；无胀无痛而满者，虚满也。

实痞实满者，可散可消；虚痞虚满者

，非大加温补不可，此而错用，多致误人。

论治（共四条）

属性：一、虚寒之痞，凡过于忧思，或过于劳倦，或饥饱失时，或病后脾气未醒，或脾胃素弱

之人，而妄用寒凉克伐之剂，以致重伤脾气者，皆能有之，其证则无胀无闷，但不知饥，亦

不欲食。

问其胸腹胀痞，则曰亦觉有些，而又曰不甚胀。

盖本非胀也，止因不欲食而自疑为

胀耳。

察其脉则缓弱无神，或弦多胃少，察其形则色平气怯，是皆脾虚不运而痞塞不开也。

此证极多，不得因其不食，妄用消耗，将至胃气日损，则变证百出矣。

治宜温补，但使脾肾

气强，则痞满开而饮食自进，元气自复矣。

又凡脾胃虚者，多兼寒证，何也？盖脾胃属土，

土虚者多因无火，土寒则气化无权，

故多痞满，此即寒生于中也。

亦有为生冷外寒所侵，而

致中寒者，然胃强则寒不能侮，而寒能胜之，总由脾气之弱耳。

此义详命门火候论中，当并

察之。

凡脾胃微虚，而若满非满，食少不化者，宜***汤，或异功散。

若心脾气虚，或气

有不顺者，归脾汤或治中汤。

若三阴气血俱虚，治节不行，而不便于温者，宜五福饮。

若中

焦不暖，或嗳腐，或吞酸而痞满者，非温补不可，宜温胃饮、五君子煎，或理中汤、圣术煎

，或参姜饮。

若脾肾兼寒，命门不暖，则中焦不化，或腹溏，或胸腹喜暖畏寒，或上下腹俱

膨膨，而小水黄涩者，宜理阴煎，甚者宜六味回阳饮。

此二药最妙，而实人所罕知也。

予尝

治金孝廉，以劳倦思虑致伤脾气，别无他证，但绝口久不欲食，遂悉用参、术、归、熟附子

、姜、桂、甘草之属，半月始愈。

后因病后复不食如此，自分必死，仍用前药，大加姜附各

至三钱而后愈。

又一妇人，病后久不食，自言病前曾食牛肉，乞求去此，余佯应之，而培补

如前，方得全愈。

故凡病如此者，只宜温补，不可行滞。

（新按）

一、饮食偶伤，致为痞满者，当察其食滞之有无而治之。