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第41章 杂证谟饮食门（第7页）

变，又自有相济之妙，故不可以胶柱也。

一、食停小腹，治按详心腹痛门，当参阅之。

论脾胃三方（共三条）

属性：人赖脾胃为养生之本，则在乎健与不健耳。

而健脾三方，如洁古之枳术丸，东垣之平胃

散及补中益气汤，俱当今之相传以为准绳者也。

夫所谓平胃者，欲平治其不平也，此东垣为

胃强邪实者设，故其性味从辛、从燥、从苦，而能消、能散，惟有滞、有湿、有积者宜之。

今见方家，每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察可否，其误甚矣。

一、洁古枳术丸，以白术为君，脾得其燥，所以能健，然佐以枳实，其味苦峻，有推墙

倒壁之功，此实寓攻于守之剂，惟脾气不清而滞胜者，正当用之，若脾气已虚，非所宜也，

今人不察，相传为补脾之药，而朝吞暮饵，或以小儿瘦弱而制令常服，则适足以伤其气助其

瘦耳，用宜酌也。

一、补中益气汤，乃东垣独得之心法。

盖以脾胃属土，为水谷之海，凡五脏生成，惟此

是赖者，在赖其发生之气运而上行，故由胃达脾，由脾达肺，而生长万物，滋溉一身。

即如

天地之土，其气皆然。

凡春夏之土，能生能长者，以得阳气而上升，升则向生也。

秋冬之土

，不生不长者，以得阴气而下降，降则向死也。

今本方以升柴助生气，以参、、归、术助

阳气，此东垣立方之意，诚尽善矣。

第肺本象天，脾本象地，地天既交，所以成泰。

然不知

泰之前犹有临，临之前犹有复，此实三阳之元始，故余再制补阴益气煎，正所以助临复之气

，庶乎得根本之道，而足补东垣之未尽也。

又补中益气汤之用，原为补

中扶阳而设，然补阳

之义，则亦有宜否之辨，用者不可不知。

如东垣用此以治劳倦内伤发热等证，虽曰为助阳也

，非发汗也，然实有不散而散之意，故于劳倦感寒，或阳虚咳疟，及脾气下陷等证，则

最所宜也。

若全无表邪寒热，而但有中气亏甚者，则升柴之类大非所宜。

何也？盖升柴之味

皆兼苦寒，升柴之性皆专疏散，虽曰升麻入脾胃，柴胡入肝胆，能引清气上升，然惟有邪者

，固可因升而散之，使或无邪，能不因散而愈耗其中气乎。

即曰此汤以补剂为主，而惟藉升

柴以引达清气，不知微虚者犹可出入，大虚者必难假借，当此之时，即纯用培补犹恐不及，