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第16章 伤寒典4（第1页）

发狂（三十六）

属性：伤寒发狂，本阳明实热之病，然复有如狂证者，虽似狂而实非狂，此中虚实相反，最宜详辨，

不可忽也。

凡实热之狂，本属阳明，盖阳明为多气多血之经，阳邪传入胃腑，热结不解，因而发狂。

《内经·阳明脉解篇》

曰∶胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。

其恶火者，热甚则恶火也。

其恶人者，以阳明厥则喘

而惋，惋则恶人也。

其病甚则弃衣而走，登高而歌，或数日不食，或逾垣上屋者，以四肢为诸阳之

本，阳盛则四肢实，实则能登高也。

其弃衣而走者，以热盛于身也。

其妄言骂詈，不避亲疏而歌者

，以阳盛为邪也。

又曰∶阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。

又曰∶邪入于阳则狂。

是皆以阳明热

邪上乘心肺，故令神志昏乱若此，此阳狂也。

然伤寒病至发狂，是为邪热已极，使非峻逐火邪，则

不能已。

故但察其大便硬结，或腹满而坚，有可攻之证，则宜以大小承气，或凉膈散、六一顺气汤

之类，下之可也。

如无胀满实坚等证，而惟胃火致然者，则但以白虎汤、抽薪饮之类，泄去火邪，

其病自愈。

一、如狂证本非实热发狂，其证亦有轻重。

如仲景曰∶太阳病不解，热结膀胱，其人如狂。

其外

证不解者，尚未可攻，当先解外。

外已解，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。

又曰∶太阳

病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人如狂者，以热在下焦，少腹当硬满。

小便自利

者，下其血乃愈，抵当汤主之。

按此二条，以太阳热邪不解，随经入腑，但未至发狂，故曰如狂。

此以热搏血分，蓄聚下焦，故宜下也。

一、近见伤寒家则别有如狂之证，古人所未及言者，盖或由失志而病，其病在心也；或由悲忧

而病，其病在肺也；或由失精而病，其病在肾也；或由劳倦思虑而病，其病在肝脾也。

此其本病已

伤于内，而寒邪复感于外，则病必随邪而起矣。