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需要通过特殊的专用手术工具,将僵硬变形的脊柱骨截断,然后重新对接,完成矫形。
这就是脊柱外科的尖端技术——脊柱截骨矫形。
脊柱截骨矫形最大的风险是损伤脊髓和神经根。
相对于不截骨的手术,截骨手术多了一个手术步骤,需要把僵硬变形的脊柱骨截断,然后重新对接组合,而在对接过程中,两节骨头可能出现对接问题,一旦错位,就会损伤椎管里的脊髓和神经根。
有时候即使不出现错位,因为脊柱矫形的程度太过,里面的脊髓和神经根无法耐受伴随的形变,就会收到挤压或者牵拉,这种挤压或牵拉会引起脊髓和神经根的损伤。
越是严重的脊柱侧弯,这种风险越高。
另一方面,截骨需要取出一些多余的骨质,使用专用工具将神经周围的骨质夹碎取出,在神经根周围的操作也是危险的,器械可能与神经接触,进而损伤神经。
为了降低风险,杨平分析了前人的截骨矫形术式,然后予以改进。
任何手术的改良必须实现一定的目标——提高效果、增大安全与容易操作,三者必有其一,否则改良便无意义。
杨平改进的截骨方式可以明显分散矫形时脊髓与神经根的形变,从而大大降低脊髓与神经根损伤的可能,到目前为止,杨平主刀的脊柱侧弯绝大多数是极度严重的,但是没有出现一例脊髓和神经根损伤并发症。
…
而杨平独创的微创脊柱外固定架治疗脊柱侧弯技术含量更高,它巧妙地利用伊里扎洛夫理论对脊柱进行矫形,既要保证矫形期间脊柱的稳定,又要完成矫形的进程,其中的技术要求非常高。
胡主任虽然看得心惊胆颤,但是手术十分顺利,什么也没有发生,诱发电位检测仪全程未见波澜,杨氏截骨的优点在这台手术表现得淋漓尽致。
张主任搞儿童心脏外科的专家,现在看骨科手术看得津津有味,他大老远地从魔都赶到协和,留给他的工作只是打结剪线,不过还好,此行不虚,起码见识了花刀绝技。
至于那两万块的“劳务费”
,张主任已经打算分文不取,自己倒贴的机票钱就当做观摩手术的学费吧。
第三台手术是考虑腰椎椎管内寄生虫感染的患者,在手术台上真的取出一条长达30多厘米的活的绦虫,还取出很多绦虫的分泌物和体节,实锤了寄生虫感染的诊断,绦虫被送到病理科进行病检。
两个手术间,杨平交替轮流指导手术。
晚上十点才做完手术下班,不过在协和手术做到晚上也是正常的,要是下午早早地下班才不正常。
晚上杨平还是在科室休息,反正宋云和孔伟权这些人也全部睡在科室,大家还可以聊聊天。
晚上,邱诺自己还煮了一些饺子送过来给大家吃。
连宋云都觉得奇怪,手术室的美女怎么对骨科的这帮爷们这么好,又是请客吃饭又是亲自做夜宵送来,平时哪有这么好的事情。
——
潘豆豆一直住在普外科,她现在只能靠肠外营养维持,除了器官移植,没有其它任何方法可选,她本人也愿意接受器官移植,患病这么多年,她太痛苦,只要能解决痛苦,她完全愿意接受器官移植这个方案,其实她也不是看了一家医院,除了灌肠通便等对症治疗,没有其它方法。
现在互联网发达,很多信息随便一搜可以知道一个大概,她知道自己是这个病之后,也查过资料,目前这个阶段,也没有其它办法。
因为要等合适的供体,所以她一直在住院等,希望能够等到,如果等不到,她以后怎么办暂时也没有想好,如果不住院,难道每天来去医院或者诊所吊几瓶营养针?
方主任这边一直在积极帮她联系合适的供体,但是供体不是这么好等的,本来愿意捐献器官的人就少,还要配型合适才行。
但是潘豆豆需要的供体是胰腺、小肠和胃,需要这些器官的患者比较少,相对来说更加容易等到。
潘豆豆的运气不错,没过多久,市第二人民医院传来消息,一个车祸脑死亡的年轻人,家属同意捐献器官,而且看资料,与潘豆豆配型很合适。
跟对方医院联系后,方主任赶紧准备安排手术。
可是杨教授这几天在帝都,怎么办呢,方主任急得七窍冒烟。
方主任从来没有做过这种手术,需要杨平的指导才行,可是现在是三更半夜,杨教授还在帝都没有回来。
这种手术又不能等,什么时候有器官手术就什么时候做,医生完全不能掌控时间。
ps:这几天太忙,今天又发得比较少,草稿还没改好,先发出来,明天有空再修改。
谢谢大家!
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