快眼看书

手机浏览器扫描二维码访问

745章 这种手术也清场明摆欺负人（第2页）

要是不让学习，又给看视频，视频都是镜下操作，镜下才做才是手术的主要部分，至于消毒铺单，置入镜头也没什么看头。

最近方主任也在研究eta和erat，eta是内镜下经盲肠阑尾切除术，而erat是内镜下逆行阑尾腔治疗技术。

阑尾这个小家伙，是结肠上的一个“小尾巴”

，它位是于人体盲肠和结肠之间的管状器官，远端为盲管，近端与盲肠交通，所谓盲管，就是好比一条超窄的死胡同。

既然是极窄的死胡同，那么久容易发生交通堵塞，如粪石、食物、异物或者淋巴细胞增生，都容易进去这个死胡同，然后堵住出不来，导致感染，引发阑尾炎。

阑尾炎的发病率其实挺高，西方国家高达10，我国发病率为485，占急腹症病人的2030。

古时候要是发阑尾炎，基本上是搏命，运气好，人体免疫力控制感染，活下来；要是人体免疫力不给力，无法控制感染，没救了。

后来有了开刀切掉阑尾的手术，阑尾炎也不再可怕。

传统的手术方法就是开刀，将阑尾切掉，也叫做阑尾切除术，这种手术已经有100多年历史，后来随着腔镜微创技术的发展，推出腹腔镜下阑尾切除术。

这样，不用在腹部留下一道疤痕，但是还是会留几个小疤痕，毕竟要在腹部打孔。

再后来，一些崭新的术式发展起来，比如经胃阑尾切除术，经阴道阑尾切除术，不管是经胃，还是阴道，需要从胃的内部或者阴道的内部，切开一个小口，作为器械和镜头的出入口，通过这这小口，镜头和器械进入腹腔，再直达阑尾所在的区域，实施手术。

这些术式在外面没有疤痕，但是在内部有疤痕，也损伤了胃和阴道。

随着外科技术的发展，一种崭新的术式发展起来，内镜下经盲肠阑尾切除术，内外都不需要打孔，直接从肛门进入镜头和器械，沿着肛管逆行而上，经过直肠，进入结肠，到达盲肠，找到阑尾的开口，从开口周围做切口，然后切除阑尾。

这就是神奇的内镜下经盲肠阑尾切除术，适合超级爱美人士。

而内镜下逆行阑尾腔治疗技术，就是所谓的保阑尾手术，就是不切除阑尾，将阑尾炎治好。

以前大家都认为阑尾是没用的器官，切掉就切掉，不影响什么。

现代研究认为阑尾是有用的，它是免疫器官，具体的功能和肠系膜淋巴结群以及扁桃体是相似的，它能够杀灭一部分细菌微生物，而且还可以将其遗传信息传递给淋巴细胞，这样就能够让身体对这种微生物产生免疫性，提高人体的免疫功能。

另外，它还可以储存大量的益生菌，有助于防止肠道菌群失调，降低肠道炎症的发生率；也可以改善消化功能，防止消化不良。

所以一旦阑尾出问题，现在不是一刀切，也考虑保留。

当然，如果阑尾已经坏死穿孔，根本没办法保，如果阑尾没有坏死穿孔，可以从阑尾的内口进入器械，取出引起堵塞的物质，比如粪石，然后对阑尾腔进行冲洗，置入引流，术后几天拔出引流，阑尾炎也治好了。

方主任也喜欢钻研业务，现在普外科的新技术，他都喜欢研究，比如达芬奇机器人手术，他在三博开展的比较多，什么eta和erat，这种奇巧的手术，他怎么可能不研究。

“方主任，我们分析一下彩超，宋博士，把彩超图像调出来。”

杨平挨着方主任坐下来，然后把彩超图像调出来。

三博医院的内部系统是相连的，手术室这边随时可以调出任何影像图片。

分析彩超？

方主任心里很是不解，彩超有什么看的，再说外科医生哪会看彩超，平时都是看彩超报告。

“其实今天这手术，用腹腔镜做更方便，但是病人因为疤痕体质，审美要求很高，连腹腔镜几个小疤都不接受，我们被迫采用内镜下经盲肠手术，这种方法操作空间有限，只能在阑尾周围操作，一旦形成较大的脓肿，出现肠粘连，非常不适合这种术式。”

杨平跟方主任说。

方主任越听越不懂，既然不适合，那就是相对禁忌症，为什么还用这种方法？

何况病人病情这么重，搞什么花样，直接开刀救命是最好的选择，最多腹腔镜下操作，已经算是炫技。

“这个病人，脓肿范围这么大，肠道还有粘连，内镜下经盲肠，难度很大，杨教授，还是换腹腔镜吧。”

方主任刚刚也听到彩超医生的提醒，现在再次提醒。

大家都是同事，相互提醒，避免踩坑，是义务，也是人品，杨平水平高，神乎其神，方主任知道，可这是手术，台上躺着的是病人，来不得半点玩笑，要是耽误时间，弄出人命就追悔莫及。

常在河边走哪有不湿鞋，要是有炫技的心理，非常危险。

“关系不大，难度虽然大，也不是没办法。”

杨平非常淡定。

——