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第316章 黄连阿胶汤（第3页）

“三黄”

都能清热燥湿，但功效略微有点不同，黄连主要侧重于上焦去心火，黄芩侧重于中焦去肝胆火，黄柏侧重于去下焦膀胱之火。

能体现这一原理的是有三个处方，分别为去心火补心血的黄连阿胶汤、解肝胆郁去肝胆火的小柴胡汤和去下焦湿热发黄的栀子柏皮汤。

所以黄连阿胶汤中的君药为黄连，主要是清心火。

阿胶这味药能滋阴补血，原因阿胶是用水熬制驴皮而成，合水之滋阴之效和驴皮之补血之功，故能滋阴补血，为黄连阿胶汤中的臣药。

黄连去心火，阿胶滋阴补血，一去火，一补阴这正是仲景先师的高明之处。

此处方中用黄芩，原理在于木生火，心火的源头在于肝火，去肝火就能熄灭心火，故用黄芩去肝火，这是在源头上下功夫，故用黄芩为佐药。

辅佐君药黄连。

如果说用黄连、阿胶、黄芩是仲景先师的高明之处，那么用白芍和鸡子黄，那简直就能说是神来之笔。

白芍这味药酸、苦、寒，酸能收敛，苦寒为黄连差不多，鸡子黄悬浮于鸡子白之中，正如心悬浮于肺中一样，正补心液。

用白芍和鸡子黄这两味药，正是像开辟了一条水沟，将黄连、阿胶、黄芩之力完完全全弄到心中，不偏不倚。

去正火、滋阴补血、源头去火、敛阴补液，我认为这正是黄连阿胶汤的立方依据。

焦虑症方面的虚证，主要是由于身体阴液不够造成了内火过旺，黄连阿胶汤正是去火补阴液。

当然，不是所有的虚证的焦虑都用黄连阿胶汤，黄连阿胶汤主要是降火补液，但有些简单的焦虑引起的失眠，就不需要用黄连阿胶汤这样生猛的处方，用麦冬、生地、党参、甘草之类的即可，这里面麦冬润肺、生地补津、党参补水，甘草补中。

如果要提高记忆力，让大脑清醒点，可以在这处方中加入远志、石菖蒲之类的药，远志可以安神益智，石菖蒲可以开窍豁痰醒神。

当然，不管用什么药，临床辩证还是很重要的，不经过辩证胡乱用药都是错的，是药三分毒嘛。

说完虚证我们再说实证，在虚证中入手点主要在心肺之上，在实证中我们入手点在肝上面，肝主疏泄，这疏泄表现在全身气机的条畅，现在对肝主疏泄解释的方面很多，但不管是促进消化吸收、维持气血运行、平衡水液代谢还是调节肾与生殖，归根到底还是气机条畅与否，气机条畅，那么消化、气血、水液等等都就正常了，这在中医“气一元论”

中已经解释很明确了。

疏肝第一味药就是柴胡，在伤寒论中，大小柴胡汤、四逆散都是以柴胡做君药，目的就是条畅人体气机。

去肝火首先要条畅气机，再补水去火，去肝郁更得条畅气机，我们很多医生认为疏肝就是活血解郁，这诚然是有道理的，但须知气为血之帅，气行血即走，所以疏肝首选就是调气机，用柴胡、香附就是在解郁调气机，再加活血解郁的郁金，去郁热引起的黄芩，这就一个简单疏肝解郁的方子出来了，柴胡、黄芩、香附、郁金。

如果病人肝火过旺，随意发火，那就可以在这方子中加补津的生地；如果晚上睡眠不好，就可以加点麦冬、知母之类的；如果消化不好，可以适当的用点枳实、厚朴；如果床事不佳，就可以加点生地、补骨脂、韭子、巴戟天、肉苁蓉等等。

方子很灵活，辩证很重要，这天底下没有难治的病，这第一难的是能否辩证准确，能否用药精准，这第二难的是药材质量能不能把控好，这第三难的是病人是否完全相信医生。

但绝对要明白一个道理，就是药简力专，越严重的病处方越要简单，须知有些病人只有一剂药的机会，这时候就要“急下存阴”

，想的太多，用药太杂，貌似考虑的很全面，但病人的身体已经没时间去吸收这些药，多加药物只是给病人身体添加负担罢了。

至于调理身体的处方，那数量就不是很严格的，二三十味药都是可以的。

以下几句话是给中医师说的，也是给那些想当医生的中医爱好者说的：上述“药简力专”

理论上是这样的，但在实际临床上还是要慎重，现在中医师不好干，有些病证没有十全把握就不要妄想着“急下存阴”

，这玩意一旦没搞好，错误全是中医师的，临床中首先要想的是保护好自己，虽然说医者仁心，但你身后如果只有你的责任，没有你的背景，那还是稳一点，出不出名的不重要，重要的是好好养家糊口，用药一定要严格按照相关规定来，最最最重要的一点就是自己如果治不好，一定及时让病人再去找别的医生，不要为了那三瓜两枣耽误了病人最佳治疗时间，毕竟医生还是要有医德，这医德最重要的是做人要实诚。

好了，以上都是我的一点个人愚见，各位全图一个乐子看看就行了，如果真要用上述的处方，请找身边的执业中医师咨询后再使用，切不可盲目照搬。

身体健康、生命安全不是儿戏，要慎重慎重再慎重。