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后症状逐渐缓解,持续约15分钟,曾在我院住院治疗,诊断为“胸痹心痛,冠心病”
,给予抗血小板聚集,强化降脂、稳定斑块,营养心肌细胞等综合治疗,症状好转后出院,院外口服“复方丹参滴丸,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片”
等,症状间断发作,时轻时重,1天前患者上述症状较前加重,伴汗出、气短,双下肢无力,口服复方丹参滴丸后症状逐渐缓解,持续约20分钟,现为求进一步中西医结合系统诊治,遂来我院就诊,门诊以”
胸痹心痛;冠心病不稳定型心绞痛”
为诊断收住我科。
入院症见:神志清,精神差,发作性胸闷、心悸、胸部刺痛,活动后症状加重,伴气短、汗出,时有反酸、呃逆,右侧胁肋部胀满不适,纳尚可,眠差,醒后难以入睡,大小便正常。
既往史:既往患有“冠心病、心绞痛”
病史10余年,口服复方丹参滴丸,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片;患有”
脑梗死“病史26年,现未诉特殊不适;“耳鸣“病史20年,有“糜烂性胃炎“病史20年余,有“过敏性鼻炎“病史10余年;有“慢性支气管炎“10年,现未诉特珠不适;“颈椎病”
病史10余年,“双膝关节骨性关节炎“病史10余年;有“腰椎滑脱术后”
病史3年余,具体手术方式不详,否认有‘高血压病,糖尿病‘等病史,否认有“肝炎、结核“等传染病病史,
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望、闻、诊,望:神志清,精神差,舌质暗红,苔薄黄。
闻;未闻及咳嗽、咳痰、呻吟、太息之声,无异常气味闻及,切:无瘦瘤瘰病,无鸡胸龟背,腹软,无积聚痞块,双下肢无水肿,趺阳脉波动正常,脉沉细。
专科检查:胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动均等,双侧语颤对称。
双肺叩诊清音,两肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。
心前区无隆起,心独音界无扩大,心率74次分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
谭主任带着学生,开始教这些中医规培生怎么查体。
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大学期间诊断学的内容,毫无意外,又都还给老师了。
拿着个听诊器,听心脏跟听肺都分不清。
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