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第252章 脉诊实训课（第2页）

外感热病初起，脏腑热盛，邪热鼓动，血行加速，脉快有力为实热。

阴虚火旺，津血不足，虚热内生，脉快而无力为虚热。

虚脉：寸关尺三部脉皆无力。

重按空虚。

主病：虚证：多为气血两虚，气血不足，难以鼓动脉搏，故按之空虚。

实脉：寸关尺三部脉皆有力。

主病：实证：邪气亢盛而正气充足，正邪相搏，气血充盈脉道，搏动有力。

滑脉：按之流利，圆滑如按滚珠。

主痰饮、食滞、实热等证，又主妊娠。

妇女无病而见滑脉，可判断为妊娠（妊娠2～9月）。

正常人脉滑而缓和（稍有滑象），是营卫调和、气血充盈的征象。

洪脉：脉大而有力，如波涛汹涌，来盛去衰。

主病：热盛。

内热盛脉道扩张，脉形宽大，因热盛邪灼，气盛血涌，使脉有大起大落。

细脉：脉按之细小如线，起落明显。

主病：虚证，多见于阴虚、血虚证。

又主湿病。

阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。

弦脉：端直而长，挺然指下，如按琴弦。

主肝胆病、痛证、痰饮。

气机不利，肝失疏泄，脉道拘急而显弦脉。

病则气乱或痰饮内停，致使气机输转不利，出现弦脉。

促脉：脉来急数，时而一止，止无定数，即脉搏快有不规则的间歇。

为阳盛热实，或气血痰食停滞，见于气血痰食瘀滞，肿痛，诸实热证。

脉细促而无力，多为虚脱之象。

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结脉：脉来缓慢，时见一止，止无定数，即脉搏慢而不规则的间歇，为阴盛寒积或气血瘀滞，见于气滞血瘀，痰结食积，症积、疝痛等。

结而无力为气血虚衰，见于虚劳久病及各类心脏病所致的心律不齐。

代脉：脉来歇止，止有定数，不能自还，良久复动，即有规律的间歇，脉搏动到一定至数歇止一次，歇止时间较长，为脏气衰微之征象，可见于心律失常的二联律，三联律等。

......

“晋·王叔和《脉经》将脉象总结为二十四种；元·滑寿《诊家枢要》发展为三十种脉象；明·李时珍《濒湖脉学》定为二十七脉；明·李士材《诊家正眼》再增入疾脉，合二十八种脉象。

后世多沿用二十八脉。

我们现在教材讲的也是28种，但是大家要明白，这些都是我们总结出来的，有实际意义并且可以用来指导中医诊病的。”

“每一种脉象都是对人体机能的反映，都有所对应的病症范围。

脉象是一种生物信息传递现象，是从外部测量到的关于循环系统的一个信号。

其不足之处是，不精确，缺乏量化，如号脉可发现高血压，但测不出血压值，若说号出高压180mmhg是不科学的。

任何一个生物体，除了发送内源性信息，还发送外源性的信息。

决定脉象的内源性因素主要是前面提到的三方面的因素。

决定脉象的外源性因素有地理、气候等。”

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