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.......
又过了几天,然后轮到考中诊了,大家坐在考场里,心已经飞到了高铁上了。
卷子发下来,大树看到试题大题,两眼瞪大的跟牛眼一样,耳畔仿佛想起李介宾的话语:
“辨证论治是重点,肯定要出几个大题考考辨证论治,比如说......”
题一:简述里证与表证的主要鉴别点是什么?
啧啧,大树一边感慨诸葛宾料事如神,一边运笔如飞:
表证多新起恶寒发热并见,里证常常但寒不热,但热不寒;
表证头身鼻塞等症,而里证没有;
表证脏腑症状不突出,而里证则有脏腑症状;
表证脉多浮,里证脉多沉;
表证舌象变化多不明显,里证舌象有明显变化......
龙儿看到大题二:何为肝郁脾虚证?随后开始答题:肝郁脾虚是指肝失疏泄,脾失运健,以胁肋胀痛,情志抑郁,腹胀,便溏等主症的证候......
豪哥答题......
李介宾做到了最后的病案分析题,送分题来了。
男子,44岁,2天前气温骤升高,处于空调冷气中,汗出当风,次日见咳嗽,发热微恶寒,今日上述症状加重前来医院门诊就医,现症见:患者神志清,精神差,咳嗽、咳痰黄稠,发热微恶风寒,鼻塞流涕,咽喉红肿疼痛,口微渴,少汗,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
要求写出主诉,作出八纲结论;进行证候分析,确定证名。
李介宾看着这个题,端详了一会儿,哑然失笑。
看了看大家,答题答的都很起劲儿,这才反应过来,大家都不过是大一学生,刚刚学完中诊而已。
只有考试才会有严丝合缝的症状。
发热微恶寒、咳痰黄稠、咽喉红肿疼痛,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。
搭眼一看就知道是个风热犯肺证。
八纲——表证,实证,热证。
风热袭表,肺失清肃则咳嗽。
热邪煎灼津液,故痰稠色黄。
肺气失宣,鼻窍津液为风热所熏,故鼻塞不通,流黄浊涕。
肺卫受邪,卫气抗邪则发热,卫气郁遏故恶风寒,风热上扰,津液被耗则口干咽痛。
舌尖候上焦病变,肺为风热侵袭,所以舌尖发红;苔薄黄,脉浮数皆为风进之征。
有搞不清的同学,误以为风热犯肺是里证,因为这不是涉及到了肺脏了嘛。
风热,这是表.....
如果是痰热壅肺证,那就是里证了,但是如果那样,出题老师就会把脉象从浮脉改成滑脉了......
归根结底只是考试而已,按照教材去答就行,合理,说的通就行,反正又不是真的治病。
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真的病,是不会像考试那样出题的,因为考试是合理的,而生病,它往往不合理。
李介宾老老实实的写完了卷子,答案标准的如同从课本上抄来的一样,然后等待考试结束。
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