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最后李介宾给稍微调了下方子,黄芪减到60g,然后加了姜半夏,黄芩,黄连,浙贝母,牡蛎。
经方用后世的君臣佐使方解,倒也方便理解,但是分出主次之后,总给人一种感觉,好像这个配伍似乎是不怎么灵活的。
而实际上在看张仲景用方的时候,他的组方是有指向性且有目的性的,我们可以称之为次方,这个目前没有公认的说法,黄煌讲个药证,娄绍昆讲药基,大致是这个意思,而李介宾是习惯这样思考的,姜半夏,黄芩,黄连这三味药做到了辛开苦降,于“泻心”
一途其实已经足够——大概是汽车的发动机吧,有了发动机,有了轮子就能跑了,那就是个拖拉机。
浙贝母相较川贝母更便宜一些,川贝后来被炒的太贵了,现在跟人参一个价位了,因为一般认为川贝止咳润肺的效果好,至于有多好,这年头,既然都说炒了,效果肯定是有的,但是多少有所夸大,所以用浙贝加量代替其实也是可以的。
不过这里用浙贝主要是看中了浙贝制酸的效果,浙贝相较滋补的川贝,长于清热散结,有名的乌贝散里面的君药就是海螵蛸(乌贼骨)与浙贝母。
牡蛎在前面已经说了,现代人用牡蛎更多是用来收敛固涩,比如男人那个什么跟那个什么j的,用牡蛎收敛一下。
但是张仲景用牡蛎多是用来散结的,尤其是心下有水饮,以牡蛎散之。
但是,患者的问题并不是这样可以解决的。
几个人听着孟超凡一步步讲解,大概明白了患者的主要问题在哪里。
“你们知道种地浇田吗?”
孟超凡举例说:“人的脑血管就是给大脑供水的,供到哪里,哪里的脑细胞就能活,脑梗的话,就是这个沟渠里的水到不了这一块了,那么这一片的地就焊死了,一般我们说的腔隙性脑梗死,是年纪大了之后,这些‘末端’的水供不上了,末梢的血管堵了,那么管的地方就一点点,一般不影响大局。”
孟超凡指着片子上的右侧大脑中动脉说道:“但是这里是一支主干动脉,起始段,也就是这个浇水的沟渠的起始段,重度狭窄,看着要闭上了,当然,现在后面这段还有血供,这说明目前还有代偿,没有完全闭上......”
“小罗,她血压现在怎么样?”
“来的时候11070mmHg,这两天给她提高灌注,血压上来了,但是不稳定,在12570mmHg到200100mmHg之间。”
嘶,血压都200了呀!
几个人听着觉得一阵警觉。
孟超凡则是淡淡问:“没有给她用降压药吗?”
“没有,昨晚上200100mmHg的时候,打算临时用一片卡托普利的,后来考虑是晚上,睡着后血压估计会下降,所以就没给她服用,今天早上测的血压,又降到了12570mmHg了......”
几人听得觉得,挺奇怪的,波动这么大的吗?
孟超凡用不可质疑的语气说:“现在,去测个血压去,用水银柱血压计。”
罗娜立马带着血压计去了,不一会儿回来汇报:“现在血压上来了,13578mmHg。”
孟超凡指示说:“现在不适合给她降血压,今天是第几天?”
“第4天了。”
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