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“半表半里证是指病变既非完全在表,又未完全入里,病位处于表里进退变化之中,以寒热往来等为主要表现的证。
证候表现为寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦,咽干,目眩,脉弦。”
“半表半里证在六经辨证中通常称为少阳病证,多为外感病邪由表入里的过程中,邪正分争,少阳枢机不利所表现的证。
其实就是‘六经辨证’中的‘少阳病证’。”
划拉划拉,有粉笔板书的声音。
“大家看这个图,病邪由表入里,步步深入,值得注意的是,这个所谓的半表半里,完全是因为八纲辨证的表里证涵盖不了,但是张仲景的学说又太经典,不能给抹掉,所以说是半表半里,而在经方运用里,柴胡类方主要就是治疗肝胆脾胃疾病的方子......”
里面的那个声音开始有点唏嘘起来。
“表里证很多时候并不像想象的那么泾渭分明,非黑即白,比如说咳嗽这个症状,有可能是表证,也有可能是里证,这个需要大家临床经验积累。”
“李老师,那我们怎么去判断是表证还是里证呢?”
李老师?中诊何老师心想,姓李?
“李老师”
说道:“如果是考试的话,很简单,出现恶寒发热这四个字的,一准是表证,而出现一些脏腑症状的,比如说大便溏泻,小便不利的,一准是里证......仅限于应付考试哈,临床比这个复杂多了。”
言简意赅,何老师点头,他探头进去一看,果不其然,站在讲台上侃侃而谈的,正是李介宾。
“咳咳。”
何老师缓缓出现在门口,故意咳嗽了几声引起大家注意。
“老师好,刚刚大家有点问题不是很懂,所以我给大家交流一下,老师你回来了就继续讲吧。”
李介宾看正主回来了,自己把粉笔往讲台上一抛,然后就下去回到自己座位上了。
中诊何老师点点头,小子还是很尊师重道的。
然后他就看到了黑板上的板书。
那是个圆。
他看了一眼,然后又看了一眼。
大圆套小圆,上面标记着表、里、半表半里、外、内,从多个维度直观的展现出了八纲表里之精要。
“这是?”
“老师你说这个图呀,刚刚阿宾说了,这是《伤寒论精义外传》里的表里内外图。”
“哦哦,很好,很好。”
中诊何老师看着自己的教材,突然觉得有点索然无味。
刚刚李介宾说的没错,教的知识跟临床的桥梁应该是实践,而不是考试,假如是为了应付考试而学习,那么学出来的东西也必然擅长考试而不是看病。
“刚刚薛静同学感冒了,大家还记得她说的那句话吗?”
“发冷是感觉?身体在发热?”
“对的。”
何老师在李介宾的图上标了一下,他打算用另外一种方式给大家讲一下表里,“我们在一开始就说过,客观能观察到的是体征,患者主观感受到的是症状。”
“那么大家说一下,这个恶寒发热,怎么解释?”
台下,同学瞬间交头接耳起来,气氛变得活跃了。
“陈秀同学请坐下,请李介宾同学发言。”
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