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第936章 躲在哪呢（第2页）

这些年市人民医院的胸外科，没什么像样的手术，他也没有机会出去进修学习，哪里可能进步。

此时周主任越想越心烦意乱，在这种心情下，他带着助手完成关胸，等待杨平的下一步指令。

很快，彩超准备好，杨平按照主动脉及分支的走形，一个部位一个部位地探测，从血流中寻找鱼刺的超声影像。

杨平先把主动脉的主干看一遍，因为刚刚的术中彩超要照顾无菌原则，只探查未被无菌布单覆盖的手术区域，其它区域比如腹部都没有看。

经过检查，胸主动脉、腹主动脉主干没有发现鱼刺，主动脉从心脏发出后沿途发出很多分支，这些分支又发出分支，杨平看完主干，只能照着这些分支支配的部位一个一个探查。

往上要看颈部，腋窝、双侧上肢，往下要看腹腔的肝胆胰脾等脏器，再看盆腔、双侧下肢，总之每一个部位都不能遗漏，它可以走到任何一个可能的地方。

鱼刺刺破食管和主动脉倒是比较多见，但是跟着血流到处走，这种情况很罕见，杨平清晰地记得，华西医院血管外科曾经发表一篇sci论文，报道的案例就是鱼刺进入主动脉，然后顺着血流的方向遁走。

当时医生也是开胸后没有找到鱼刺，最后不得不放弃手术，让患者回到病房后重新做ct检查，结果发现鱼刺在肝动脉，等患者休息后可以承受第二次手术的时候，医生又给患者做一次手术，从右侧肋下缘进入腹腔，直接找到肝动脉，用手触摸的方式找到鱼刺的位置，切开血管找到鱼刺。

可是现在这个患者的鱼刺明显没有在肝动脉，整个腹腔都没有看到鱼刺的影子，难道真的要放弃手术，重新做ct后再计划二次手术。

杨平对自己的彩超水平还是非常自信，不存在自己看不到而漏诊的情况。

胸腔腹腔全部做完，没有发现鱼刺，周主任心里更加发毛：“要不要送去做全身ct来看看？”

做ct当然好，但是如果用彩超能够发现就不需要这么麻烦，直接在手术室一次解决，比增加一次手术好很多，至少减少患者所受的手术打击。

“不用这么麻烦！”

杨平语气坚定，手里的彩超探头开始探查颈部和双侧上肢，鱼刺卡在血管里，一定会对血流的局部状态产生影响，这个影响会反应在超声图上。

双侧上肢也没有，周主任已经沉不住气，但是他不好再说，怕影响杨平的操作。

既然上肢没有，那就把颅内看看吧，进入颅内的概率微乎其微，但也不是没有，杨平开始顺着两侧的椎动脉和颈总动脉往上对颅内动脉进行细致地探查。

杨平的眼睛盯着屏幕，随时准备捕捉波纹状的彩超图像上细小的变化，可是很遗憾，颅内的彩超没有显示鱼刺。

杨平只好完成下肢彩超，也没有发现有鱼刺的踪影，虽然综合彩超与x光c臂机也不是百分之百能够发现，但是也已经接近百分之百，以杨平的水平来说，不会比全身ct扫描差。

那么究竟这根鱼刺到哪里去了呢，是暂时没有发现，还是真的不见了？

一根两厘米的鱼刺不可能说不见就不见，肯定在某个地方，只是现在没有发现。

周主任此时明显沉不住气，显得心烦意乱，但是杨平却十分冷静，经过这么久的磨炼，杨平已经十分冷静、理性和客观，手术的时候不会有什么太大的情绪波动。

“要不推下去做全身ct？”

周主任再次提议，这已经是别无选择的办法，只能这样做，不然怎么办，不可能让患者一直躺在手术台上。

杨平觉得这是蹊跷，使用c臂机和彩超居然不能追踪这根鱼刺的踪迹，这鱼刺也是够厉害，说能在别人面前藏起来还好，在自己面前藏起来的可能性太小了，问题出在哪个环节呢，杨平想了一下整个手术的环节，然后思考所有的可能性。

要么在原位，如果不在原位，要么在附近的组织里，要么在主动脉或食管里面，如果在食管里面会移动到胃肠，不过刚刚无论是彩超还是x光机都检查过，没有发现。

实在不行，只能拉去做全身ct扫描，不过杨平还是严谨地按照环节找找。

杨平在心里琢磨，瞥了一眼地上收集纱布的盆子：“巡回，将纱布全部找一遍，一块一块地找，看鱼刺有没有沾染在纱布上。”

是不是有可能在找鱼刺的时候，鱼刺在不经意间已经出来，然后被纱布等带出，现在没在患者体内，杨平决定先找一找，实在没有再结束手术，重新做ct，择期进行第二次手术。

巡回带着实习的护士开始检查纱布，实习护士打着手电，巡回护士将纱布一块一块地摊开，仔细检查纱布的双面，而且两个护士一起检查，确认没有沾染在纱布上，然后检查收集纱布盆，里面也没有。