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“还有哪里不舒服吗?”
“没有,我现在哪那儿都舒服。”
那哪儿都舒服,那就不用再喝中药了呀,李介宾心想,但是他也没想到用真武汤能有如此效果。
“我还想再喝点,补补身子。”
“老奶奶,既然没事儿了,就不用再喝了,要知道是药三分毒呀。”
“再给开点药调调吧。”
无语,“孟教授,你给她开点调调吧。”
孟超凡对这种情况门儿熟,总会有人已经没什么问题了,但是还想喝点中药调理身体的,“那就再喝三副,巩固巩固吧。”
但是没有用真武汤原方,而是改用黄芪桂枝五物汤。
李介宾眼神中露出赞许之色,老孟有两把刷子。
待到患者走后,孟超凡问李介宾道:“当时为什么会想到给她开真武汤?真武汤的主症里面可没有汗出。”
“眼皮虚浮,下肢浮肿,小便不利,这是真武汤的指征,真武汤是治疗少阴证,心肾阳虚的,也就是阳虚水泛......
之前用过桂枝加附子汤,虽然也是治疗阳虚,但是桂枝加附子汤治疗的是汗出不止,四肢拘挛,只补阳没有利水,这个患者不缺水,只是身体里面的水液没有出路,小便不利嘛,化为汗液,所以要用真武汤温阳利水,水液有了出路,也就不出汗了。”
孟超凡比较了一下两个方子的药物组成。
桂枝加附子汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、熟附子。
真武汤:茯苓、芍药、生姜、熟附子、白术。
两个方子共有的是芍药、生姜、熟附子,而不一样的,前者桂枝、甘草、大枣;后者茯苓、白术。
孟超凡想到了自从上次李老酒宴一别,经过李介宾提醒看的《康治本伤寒论》,娄绍昆在讲康治本里面提到的药基证。
桂枝加附子汤中的桂枝、甘草、大枣,是解表的,而茯苓、白术是利水的。
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张仲景经方中的用药目的,与现在中药学讲的功效并不是很契合,因为年代久远,如果张仲景真的是从《伊尹汤液经》中获得的方子,那么这些方子可能会更早,而在千年演化过程中,对于各种中药的应用跟功效,其实是一直在开发的。
经方中没有熟地,因为熟地这种炮制工艺是后世才有的。
所以古方派,或者经方派在研究经方的时候,总是尽可能试图追寻其原貌。
茯苓就算了,现代中药学也是当做健脾渗湿药。
而白术就很有意思了,在经方里,白术就是用来利水的,这一点跟中药学中白术的主要功效健脾益气就有些差别,跟现在的用药习惯也不太一样。
值得注意的是,白术生炒可能有差别,经方中是生用利水,李介宾推测可能跟炮制工艺也有关系。
孟超凡从这两个方子的对比,看出来了很多组合形式,单味药虽然有效,但是中医理法方药,方在药前,而辨证选方往往又过于呆板僵化......
真的有趣。
而就在他思考的时候,李介宾已经脱了白大褂开溜了。
他今天主要是去罗娜那边,可不能在这里一直待下去。
“哎,师弟......”
等孟超凡回过神儿来,李介宾已经不见人影了。
“师弟何来去匆匆......”
孟超凡感慨,这个方子学到了很多东西,自己这个师弟可真是个宝藏男孩儿呀。
是宝藏,就该多挖几铲子......
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