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第477章 成人till病(第1页)

血液病科会诊意见:患者间断发热,白细胞增高以中性粒为主,未见皮疹,建议查外周血细胞形态,自身免疫抗体谱传染病等,必要时给予骨髓穿刺。

风湿科会诊意见:患者反复发热、低热,现转为高热,发热前面部轰热,发病过程中患者无关节红肿热痛,无红斑,无雷诺现象,无反复口腔溃疡等风湿病相关症状;检验及检查结果已详细分析。

印象:1。

发热待查(感染性发热?)2。

余诊断同贵科。

处理意见:1。

建议查内毒素+真菌定量、G实验、GM实验、抗“O”

、ANCA谱荧光+定量、12项细胞因子、发热超过38。

0℃反复抽血培养;2。

若发热,先对症退热处理;3。

谢邀。

讨论。

XXX主治医师:患者老年男性,正气渐亏,久病致阴津暗耗,气阴两虚,气虚以致血液运行不畅,痹阻心脉,不通则痛,发为胸痹心态,心脉失养,故见胸闷、心悸等症。

舌质淡暗,苔白稍腻,脉弦细。

均为“气阴两虚、瘀血阻络”

之征。

本病病位在心,为本虚标实之证。

《金匮要略》有言:“胸痹心痛,脉涩心痛也。

"

即病机为血脉涩滞,心脉痹阻。

《外台秘要》有言:“气阴两虚,心脉失养,治以益气养阴。”

益气养阴可以滋养心脉,缓解胸闷、心悸,活血通络可以使血脉通畅,疼痛缓解。

患者住院期间反复发热,最高体温38。

7℃,血象高,未发现明显感染源,多次请肺病科、普外科、血液科、风湿病科等相关科室会诊以指导治疗,已排除呼吸道病原体、细菌、真菌感染及类风湿可能,完善胸部CT及上腹部+胆道磁共振检查,排除肺部感染、肝脓肿及胆道感染可能;结合患者发热时有皮疹出现,必要时请皮肤科会诊以指导治疗,另不排除其他免疫性疾病可能。

XXX主任医师:患者此次以住院期间患者出现不明原因发热,致病原因大致归纳为以下三类:

1。

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