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第七节 隐匿性肾小球肾炎（第2页）

因此，健脾补肾固精法是治疗慢性蛋白尿的主要法则。

此外，血尿也是本病主要症状之一，因阴虚火旺，血热妄行所致，当滋阴清热，凉血止血。

（２）治法运用

１）健脾益气，补肾固精法。

适用于脾肾气虚证。

临床表现为面色偏白，精神疲乏，晨起轻度面浮，腰酸，纳食减少，舌偏淡，脉细弱（以蛋白尿为主要表现）。

方以补中益气汤合五子衍宗丸加减（党参、黄芪、白术、茯苓、当归、陈皮、砂仁、枸杞子、菟丝子、覆盆子、金樱子）。

尿血者加小蓟、白茅根；夹瘀血者加益母草、川芎。

２）滋阴清热，凉血止血法。

适用于阴虚火旺证。

临床表现为小便色赤带血，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便干燥，舌红少苔，脉细弦（以血尿为主要表现）。

方以知柏地黄丸合二至丸加减（知母、黄柏、生地、女贞子、丹皮、槐花、茯苓、山药、赤芍、白茅根、旱莲草、小蓟、生甘草）。

夹湿热加石苇、滑石；夹瘀血加益母草、丹参；兼气虚加太子参、生黄芪。

３）清热利湿，分清别浊法。

适用于湿热内蕴证。

临床表现为小便混浊，胸脘烦闷，口苦口干，或见尿血，舌偏红，苔黄腻，脉滑数，方以萆分清饮加减（萆、黄柏、苍术、茯苓、车前子、石菖蒲、薏仁）。

血尿加茜草、白茅根、小蓟；夹瘀加益母草、丹参；尿蛋白者加蝉蜕、芡实。

【注意事项】

由于本病常无临床症状，仅表现为肾源性血尿和（或）蛋白尿（蛋白定量＜１ｇ／ｄ），易被忽视和漏诊，应提高警惕。

大多数患者无需特殊治疗，预后良好，但仍有部分患者肾功能进行性下降。

治疗方面不能一概论之。

对于蛋白尿持续存在者应早期行肾穿刺活检术明确病理类型，根据病理检查结果判断预后，并给予相应的治疗。