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第三节 支气管哮喘(第2页)

每周哮喘发作2~6次,每月

夜间哮喘发作>2次

FEV1/PEF>预计值80%,PEF变异率20%~30%之间第1级

间歇发作

每周发作<1次,两次发作间

无症状且PEF正常,夜间症状

每月≤2次

FEV1/PEF>预计值

80%,PEF变异率<20%,用β2激动剂后正常

4.病情严重度分级标准。

为了确立长期的防治方案,按发作间期、严重程度、治疗反应及相应客观检查指标,将患者分为轻、中、重度哮喘。

(1)轻度哮喘:①间歇、短暂发作,每周1~2次。

②每月夜间发作2次或以下。

③两次发作期间无症状。

④FEV1(或PEF)>预计值80%。

⑤PEF变异率≤20%。

⑥应用支气管扩张剂后EFV1(或PEF)恢复正常。

⑦无需间断吸入或服用β2激动剂或茶碱。

(2)中度哮喘:①每周哮喘发作2次以上。

②每月夜间发作2次以上。

③FEV1(或PEF)为预计值的60%~80%。

④PEF变异率在20%~30%之间。

⑤每次发作均需吸入β2激动剂,但治疗后FEV1(或PEF)正常。

⑥常需每日吸入糖皮质激素,并经常应用支气管扩张剂。

(3)重度哮喘:①经常发作哮喘。

②活动受限制。

③近期曾有危及生命的大发作。

④FEV1(或PEF)<预计值60%。

⑤PEF变异率>30%。

⑥经积极治疗FEV1(或PEF)仍低于正常。

⑦需每日吸入支气管扩张剂及大剂量糖皮质激素,并经常全身应用该类激素。

5.哮喘急性加重期病情分度标准。

为了进一步指导急性加重期哮喘治疗,按急性发作期病情轻重分为4度,见表2-4。

【检查】

1.血常规。

红细胞及血红蛋白大都在正常范围内,如伴有较长期而严重的肺气肿或肺源性心脏病者,则二者均可增高。

白细胞总数及中性粒细胞一般均正常,如有感染时则相应增高,嗜酸粒细胞一般在6%以上,可高至30%。

2.痰液检查。

多呈白色泡沫状,大都含有水晶样的哮喘珠,质较坚,呈颗粒样。

并发感染时痰呈黄或绿色,较浓厚而黏稠。

咳嗽较剧时,支气管壁的毛细血管可破裂,有痰中带血。

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