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第十节 失 眠（第3页）

客观性失眠患者睡眠效率低于８５％，慢波睡眠、快波睡眠、总睡眠时间均减少，以深睡眠的时间减少为明显。

觉醒次数和觉醒持续时间均增加，睡眠潜伏期延长。

慢性失眠患者不仅睡眠时间减少，而且睡眠质量也明显降低。

从境遇性失眠，各种药物引起的失眠到持续性心理生理性失眠应用多导睡眠图进行诊断与鉴别诊断是困难的，均表现为睡眠完整性差，Ｓ３、Ｓ４期减少，ＲＥＭ变化不大。

持续性心理生理性失眠患者较正常人睡眠时α波多，肌紧张更明显，非典型的脑电图活动多一些。

具有精神病的慢性失眠患者脑电图检查显示，睡眠潜伏期延长。

总睡眠时间降低，觉醒次数增加。

【治疗常规】

失眠的基本治疗首先要去除各种可能的外因。

１．非药物治疗。

治疗失眠非药物治疗方法有心理治疗，自我调节治疗等。

（１）睡眠卫生教育

１）规律的工作时间，无论前晚何时入睡，早晨都应按时起床，周末和假日也保持通常的上床和起床时间。

２）安静、舒适和安全的睡眠环境，保证安心入睡。

３）不在床上阅读和看电视。

４）每日适度规律的运动，但不要在睡前２ｈ内进行。

适度运动可缓和交感神经系统，是改善睡眠障碍的良方。

５）晚餐后不饮酒、咖啡和茶、不吸烟，睡前不要过多饮食；选择合适的晚餐。

晚餐应多吃清淡的食物，如新鲜蔬菜、水果，少吃刺激性食物。

睡前喝杯加蜂蜜的牛奶，也有助于安眠。

（２）心理治疗

１）认知治疗。

确立８ｈ只是人类平均睡眠时间，并非每个人都必须达到的金标准，即使睡眠时间不足８ｈ，但只要次日精力充沛即为正常。

２）行为治疗。

建立良好的睡眠卫生习惯，阻断卧床与失眠之间形成的条件反射，学会精神和躯体放松方法。

３）睡眠限制疗法。

通过缩短卧床时间（但不少于５ｈ）增强睡眠的欲望，提高睡眠效率。

睡眠效率＝实际总睡眠时间／睡在床上时间×１００％，正常值为９５％左右。

４）刺激控制疗法。

包括只在有睡意时才上床，上床后不作睡眠以外的事，出现睡意时再回卧室，可重复，定时起床，日间不午睡或小睡。

逐步建立规律的睡眠。

５）时相治疗。

人类生物钟每日有１～２ｈ的调整空间。

２．药物治疗