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第九节 周期性麻痹（第2页）

表现为肌无力症状，有些患者可有肌强直症，特别是眼睑、舌、拇指和前臂肌肉明显。

这种状态似与先天性肌强直症部分重叠。

实验室检查发现有高血钾。

【治疗原则】

给予大量的葡萄糖及胰岛素静脉输注，同时给葡萄糖酸钙或氯化钙静脉滴注、４％碳酸氢钠等治疗。

【治疗方案】

１．胰岛素１０～２０Ｕ，加入１０％葡萄糖５００～１０００ｍｌ静脉滴注。

２．葡萄糖酸钙或氯化钙１～２ｇ，静脉滴注。

３．４％碳酸氢钠２００～４００ｍｌ静脉滴注。

４．乙酰唑胺片２５０ｍｇ，３次／ｄ，口服。

【注意事项】

本病患者平时应尽量避免受凉、过度疲劳、饥饿等，预防用药可用乙酰唑胺或氢氯噻嗪。

高糖类饮食也可有预防作用。

正钾性周期性麻痹

这是一种常染色体显性状态，发病年龄开始于儿童期。

发作易于在受冷、饮酒和钾大量进入时激发。

【诊断要点】

临床症状与低钾性周期性麻痹相似。

【治疗原则】

主要补充大剂量的生理盐水或高钠治疗。

每天补充氯化钠量１０～１５ｇ。

【治疗方案】

１．生理盐水１０００～１５００ｍｌ，１次／ｄ静脉滴注。

２．乙酰唑胺片２５０ｍｇ，１次／ｄ，口服。

【注意事项】

三种周期性麻痹治疗原则是低钾补钾、高钾补钙、正钾补钠。

三种周期性麻痹均可用乙酰唑胺预防发作。

【注意事项】

１．低钾性周期性麻痹患者中少数患者由于多次反复发作后，可伴局限性肌萎缩。

２．高钾性周期性麻痹患者在３０岁后发病逐步减少，常伴痛性痉挛与轻度肌强直，故又称强直性周期性麻痹。