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第四节 过敏性紫癜（第2页）

【治疗原则】

消除致病因素，去除病灶，控制感染，驱除寄生虫。

对症处理，应用激素或免疫抑制剂。

【临床用药】

１．抗组胺类药物

（１）盐酸异丙嗪（非那根），每次１２．５～２５ｍｇ，３次／ｄ，口服。

（２）马来酸氯苯那敏（扑尔敏），每次４ｍｇ，３次／ｄ，口服。

（３）氯雷他定（克敏能），１０ｍｇ／ｄ，口服。

（４）１０％葡萄糖酸钙注射液也可应用，但疗效不肯定。

２．芦丁和维生素Ｃ。

芦丁作为辅助药，１０～１５片，３次／ｄ，口服；维生素Ｃ１ｇ，１～２次／ｄ。

３．止血药

（１）卡巴克洛（安络血）每次１０ｍｇ，２～３次／ｄ，肌注；或４０～６０ｍｇ加入葡萄糖溶液中静脉滴注。

（２）酚磺乙胺（止血敏）每次０．２５～０．５ｇ，２～３次／ｄ，肌注、静脉注射或静脉滴注。

有肾脏病变者，抗纤溶药物应慎用。

４．肾上腺皮质激素。

抑制抗原抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用，故对减少出血和减轻症状有效，对关节型、腹型和皮肤型疗效较好，对肾型无效；不能改变肾型患者的预后。

常用泼尼松３０ｍｇ，至紫癜消失后逐渐停药。

如一星期后皮疹不退，可加至每天４０～６０ｍｇ。

病情急重者可用氢化可的松每天１００～２００ｍｇ，静脉滴注，病情好转后改口服。

５．免疫抑制剂。

以上疗法效果不佳时可试用免疫抑制剂，特别是合并肾脏损害的病例。

环磷酰胺２．５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），口服，或硫唑嘌呤２．５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）口服，连续４～６月。

免疫抑制也可与肾上腺皮质激素合用。