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第54章 杂证谟吞酸（第4页）

酸，即俗所谓作酸也，此病在上脘最高之处，不时见酸，而泛泛不宁者是也。

其次则非如吞

酸之近，不在上脘，而在中焦胃脘之间，时多呕恶，所吐皆酸，即名吐酸，而渥渥不行者是

也。

又其次者，则本无吞酸吐酸等证，惟或偶因呕吐所出，或酸或苦，及诸不堪之味，此皆

肠胃中痰饮积聚所化，气味每有浊恶如此，此又在中脘之下者也；但其顺而下行，则人所不

觉，逆而上出，则喉口难堪耳。

凡此三者，其在上中二脘者，则无非脾胃虚寒，不能运化之

病，治此者非温不可。

其在下脘偶出者

，则寒热俱有，但当因证以治其呕吐，呕吐止则酸苦

无从见矣。

虽然，此亦余之论证，故不得不曲尽其说，若以实理言之，则凡胃强者，何暇及

于酸苦，其有酸苦者，必其停积不行而然。

此宜随证审察，若无热证热脉可据，而执言湿中

生热，无分强弱，惟用寒凉，则未有不误者矣。

论治（共七条）

属性：一、治吞酸吐酸，当辨虚实之微甚，年力之盛衰。

实者可治其标，虚者必治其本。

一、凡胃气未衰，年质壮盛，或寒或食，偶有所积而为酸者，宜用行滞温平之剂，以二

陈汤、平胃散、和胃饮之类主之。

中气微寒者，宜加减二陈汤，或橘皮汤，甚者宜温胃饮。

气微虚者，宜藿香安胃散。

此皆治标之法也。

一、脾胃气虚，及中年渐弱，而饮食减少，时见吞酸者，惟宜温补脾胃，以理中汤、温

胃饮、圣术煎之类主之，切不可用清凉消耗等药。

若虚在阴分，下焦不暖，而水邪上泛为酸

者，宜用理阴煎最妙。

一、丹溪曰∶治酸必用吴茱萸，顺其性而折之，乃反佐之法也。

不知此实正治，非顺性

也，盖其性热，最能暖中下二焦，其味辛苦，最能胜酸涩之味，谓之反佐，见之过矣。

一、用黄连为君，以治

吐酸，乃丹溪之法也。

观其治案，有一人酸块自胸直上咽喉，甚

恶，以黄连浓煎，冷，候酸块欲上，与数点饮之即下。

盖味苦沉降，故酸得苦而即下，此亦

扬汤止沸之法耳。

若年壮气强，偶有所积，及酒湿不行，而酸楚上泛者，或用此法，未必即

伤胃气，而亦可坠引下行，即权宜用之，亦无不可，然终非治本之道也。

若气体略有虚弱，

及内伤年衰之辈而患吐酸者，必不可妄用芩连再残阳气，虽暂得苦降之力，而胃气愈伤，则