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脑溢血病人被安置放在了床上,秦耕反复要求家属不要乱动病人,此刻,病人需要安静的休息,就连防止压疮的动作都不要急于做。
头三天,最怕再出血。
一旦出血,前面的穿刺等于白做了。
秦耕指导邹晓渔开医嘱:甘露醇,100毫升,快滴,Q6h。
西米替丁0,2,加在0。
9%的生理盐水里,静脉滴注,Bid。
他只关心这两个药。
至于醒脑静这类药,市面上还没有,即便有,秦耕也是持怀疑态度的。
它是从中药里提炼出来的,临床上用得十分广泛,但秦耕始终没有发现它有特别的作用。
倒是甘露醇,不用不行!
它有强烈的脱水作用,消除脑水肿,没有哪种药可以替代它,在脑疝的时候,它也是唯一有救命价值的药。
其次是西咪替丁,今后是奥美拉唑,都是预防应激性溃疡的王牌药,也是非用不可的,应激性溃疡是脑溢血病人最常见的最要命的并发症。
邹晓渔犹豫了一下,说:“这样大出血的病人,真的可以不用止血药吗?”
秦耕点头,说:“已经有大量实验证明了,脑出血病人用止血药,不但没有价值,相反还可能造成脑梗死。
用,也只是安慰剂,安慰医生的安慰剂。
我跟你讲,你知道蛛网膜下腔出血最常见最可怕的并发症是什么吗?”
他也没等邹晓渔答应,自己就给出了答案,“脑血管痉挛,大面积脑梗死!
所以,蛛网膜下腔出血,一上来就要使用扩张脑血管的药,尼莫地平,尼卡地平。
当然,蛛网膜下腔出血还是用止血药的。
摸搞混了。”
秦耕习惯了做教授,自然就将邹晓渔当作学生看待了。
而邹晓渔一点也不反感这样的相处模式,甚至觉得受益匪浅。
他十分虚心地接受着秦耕的指导,内心充满了感激之情。
"
邹医生,要密切观察病人的情况,今晚是谁值班呢?你一定要向他交代清楚,特别留意病情的变化。
"
秦耕严肃地吩咐道。
"
好的,晚班是王国平,我会跟他说的。
"
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